第18:醫院成功救治一名重癥心肌炎患者
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2022年04月28日 星期四 出版 上一期  下一期
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醫院成功救治一名重癥心肌炎患者

  近日,重癥醫學科醫護團隊在主任臧彬、護士長王晶的組織下,應用ECMO技術成功救治一名重癥心肌炎患者。 

  患者入院時神志淡漠、呼吸急促、嘴唇發紺、四肢末梢涼、動脈搏動極其微弱,心尖部聽診心音極其微弱。監護顯示患者心率62次/分(呈多形性多源性室性心律失常),血壓在較高劑量血管活性藥物維持下僅78/34mmHg,血氧飽和度86%。臧彬立即組織搶救,開通靜脈通路,氣管插管,連接呼吸機,補液升壓,配置血管活性藥物…… 

  經過迅速采集病史,并結合患者癥狀及外院化驗,臧彬給出了初步診斷:重癥心肌炎、心源性休克、惡性心律失常等。醫護人員向患者家屬告知病情,并詳細介紹了體外膜肺氧合技術(ECMO)的相關事宜。家屬表示,希望醫生全力搶救,同意使用ECMO技術。 

  帶著家屬的期盼,帶著患者求生的希望,帶著醫者的尊嚴,帶著對生命的敬畏,重癥醫學科ECMO團隊憑借以往多次操作的經驗,僅十幾分鐘就確定了術區范圍,消毒,鋪無菌單,準備工作一氣呵成;醫生吉凱強、汪海源主導,以最快的速度,對患者的右側股靜脈及左側股動脈進行穿刺,并留置ECMO導管;醫生賈佳主導,以最短的時間對ECMO管路進行預充,并調配設備參數;由于患者在外院曾于左側股動脈留置動脈鞘管行冠脈造影檢查,對于左側股動脈的置管及遠端側枝循環的建立造成極大的阻礙,在我院重癥醫學科醫護團隊的通力合作下,經過近4小時的緊張、有序、有效的搶救,ECMO裝置最終成功運轉起來。 

  運行ECMO后患者的生命體征明顯出現好轉趨勢,但由于患者病程較長,全身臟器乏氧時間較長,出現腎臟的損害,臧彬決定給予患者ECMO同時串聯CRRT治療,以期改善患者腎臟功能。ECMO+CRRT的抗凝、補液量的控制、并發癥的防治等這些后續的管理,需要更加精細嚴謹的監測和護理,不可有絲毫的差錯,這些對于有著豐富經驗的盛京醫院重癥醫學科的醫護團隊來說,都不是什么難題。 

  現在患者經過9天的ECMO治療,逐漸恢復竇性心律,超聲可見各房室內徑及收縮舒張等功能基本恢復?;颊攥F已康復出院。 

  暴發性重癥心肌炎,來勢洶洶,病情極其危重,ECMO作為重癥醫學的一種挽救性治療技術,它從死神手中搶救病患,重新界定生與死的界限。此次重癥心肌炎患者的成功救治,充分彰顯了盛京醫院重癥醫學科的救治能力及技術水平。

  重癥醫學科 / 臧彬 劉奉天 

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醫院成功救治一名重癥心肌炎患者
盛京周刊醫院成功救治一名重癥心肌炎患者18醫院成功救治一名重癥心肌炎患者 2022-04-28 2 2022年04月28日 星期四
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