近日，重癥醫學科醫護團隊在主任臧彬、護士長王晶的組織下，應用ECMO技術成功救治一名重癥心肌炎患者。 

　　患者入院時神志淡漠、呼吸急促、嘴唇發紺、四肢末梢涼、動脈搏動極其微弱，心尖部聽診心音極其微弱。監護顯示患者心率62次/分（呈多形性多源性室性心律失常），血壓在較高劑量血管活性藥物維持下僅78/34mmHg，血氧飽和度86%。臧彬立即組織搶救，開通靜脈通路，氣管插管，連接呼吸機，補液升壓，配置血管活性藥物…… 

　　經過迅速采集病史，并結合患者癥狀及外院化驗，臧彬給出了初步診斷：重癥心肌炎、心源性休克、惡性心律失常等。醫護人員向患者家屬告知病情，并詳細介紹了體外膜肺氧合技術（ECMO）的相關事宜。家屬表示，希望醫生全力搶救，同意使用ECMO技術。 

　　帶著家屬的期盼，帶著患者求生的希望，帶著醫者的尊嚴，帶著對生命的敬畏，重癥醫學科ECMO團隊憑借以往多次操作的經驗，僅十幾分鐘就確定了術區范圍，消毒，鋪無菌單，準備工作一氣呵成；醫生吉凱強、汪海源主導，以最快的速度，對患者的右側股靜脈及左側股動脈進行穿刺，并留置ECMO導管；醫生賈佳主導，以最短的時間對ECMO管路進行預充，并調配設備參數；由于患者在外院曾于左側股動脈留置動脈鞘管行冠脈造影檢查，對于左側股動脈的置管及遠端側枝循環的建立造成極大的阻礙，在我院重癥醫學科醫護團隊的通力合作下，經過近4小時的緊張、有序、有效的搶救，ECMO裝置最終成功運轉起來。 

　　運行ECMO后患者的生命體征明顯出現好轉趨勢，但由于患者病程較長，全身臟器乏氧時間較長，出現腎臟的損害，臧彬決定給予患者ECMO同時串聯CRRT治療，以期改善患者腎臟功能。ECMO+CRRT的抗凝、補液量的控制、并發癥的防治等這些后續的管理，需要更加精細嚴謹的監測和護理，不可有絲毫的差錯，這些對于有著豐富經驗的盛京醫院重癥醫學科的醫護團隊來說，都不是什么難題。 

　　現在患者經過9天的ECMO治療，逐漸恢復竇性心律，超聲可見各房室內徑及收縮舒張等功能基本恢復?；颊攥F已康復出院。 

　　暴發性重癥心肌炎，來勢洶洶，病情極其危重，ECMO作為重癥醫學的一種挽救性治療技術，它從死神手中搶救病患，重新界定生與死的界限。此次重癥心肌炎患者的成功救治，充分彰顯了盛京醫院重癥醫學科的救治能力及技術水平。

　　重癥醫學科 / 臧彬 劉奉天