第14:醫院成功救治一名急性門靜脈血栓合并腸壞死患者
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2022年04月28日 星期四 出版 上一期  下一期
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醫院成功救治一名急性門靜脈血栓合并腸壞死患者

  4月6日凌晨3時,一陣急促的電話鈴聲打破了醫院南湖院區第七普通外科 血管外科病房的寧靜,病房值班醫生劉翀接到急診科通知,一位63歲危重患者剛剛通過120轉運來院,近4天出現間斷的上腹部不適,伴有惡心、嘔吐,逐漸加重至難以忍受,心率已達150次/分左右,加之患者糖尿病多年,血糖已達到28mmol/L,并出現血壓下降、神志淡漠等休克表現。醫院CT提示,患者門靜脈、腸系膜上靜脈廣泛血栓形成。 

  第七普通外科 血管外科病房主任胡海地得知后第一時間趕到醫院為患者做好實施手術的準備。因患者病情危重,在急診科、手術室等科室的大力配合及疫情流調等處置后,患者被立即推進手術室。麻醉一科主任吳秀英、醫生陳華為患者實施了麻醉后,胡海地、劉翀,以及第十一普通外科 結直腸、疝微創外科病房醫生李云澤迅速為患者進行開腹手術。 

  術中見患者腹腔內大量暗紅色血性、混濁糞臭腹水,小腸中段長有約180cm完全壞死或瀕臨壞死,近端小腸水腫、擴張,而患者因為感染性休克,血壓需要大劑量升壓藥才能勉強維持于100mmHg,且心率高達170次/分以上。胡海地迅速切除壞死、缺血腸管,并采用血管外科技術顯露出腸系膜上靜脈脈主干,見腸系膜上靜脈明顯增粗、炎性粘連,內有血栓充盈感,進行了門靜脈、腸系膜上靜脈導管取栓術。術中完整取出血管內血栓長達10cm以上,切除壞死的腸管達180cm,剩余小腸約320cm。其后在麻醉師團隊的精心看護下,患者心率由術中最高時170次/分逐漸降至110次/分,血壓逐漸可不用升壓藥維持,血糖也降至14mmmol/L。徹底沖洗關腹后,患者平安回到第七普通外科 血管外科病房,現已康復出院。 

  第七普通外科 血管外科病房結合血管疾病急診常見出血或嚴重缺血的特點,搶救急診不放松,爭分奪秒,在疫情防控期間已成功搶救2例急性腸系膜血管閉塞導致腸缺血的患者和2例急性下肢急性動脈栓塞伴有可能導致截肢的重癥缺血的患者,充分彰顯了盛京醫院各科室團結合作的整體實力,以及醫護人員精湛的醫術、勇于擔當的大醫精神。

  第七普通外科 血管外科病房 / 胡海地 劉翀 

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醫院成功救治一名急性門靜脈血栓合并腸壞死患者
盛京周刊醫院成功救治一名急性門靜脈血栓合并腸壞死患者14醫院成功救治一名急性門靜脈血栓合并腸壞死患者 2022-04-28 2 2022年04月28日 星期四
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